Meme Kanseri Tanı Ve Tedavi Yönergeleri Güncelleme Pipercilly Üçlü Atlama Elde

10 Nisan öğleden sonra, "Çin Meme Kanseri Klinik Onkoloji Derneği (CSCO BC) Tanı ve Tedavi Rehberi" 2020 baskısı için bir basın toplantısı online yapıldı. Çin'de en etkili meme kanseri tanı ve tedavi rehberi olarak, içeriğinin güncelimi daha iyi Çin'de meme kanseri tedavisinin klinik uygulama rehberlik edecektir.

Yeni kurallar tedavi planı optimize ve CDK4 / 6 inhibitörü (siklin bağımlı kinaaz) seviye II hormon reseptörü pozitif için endokrin tedavi stratejileri için tavsiye seviye teşvik (HR +) ileri meme kanseri hastaları. CDK4 / 6 inhibitör ilaç Perbesilic de bir "üçlü atlama" elde etti.

İk (+) ileri endokrin tedavi güncellemesi ile menopoz sonrası hastalar:

(1) Endokrin tedavisi olmayan hastalar için, AI (aromataz inhibitörü) + CDK4 / 6 inhibitörü bir seviye i tavsiye olur.

(2) Tamoksifen tedavisi başarısız hastalar için, AI / Fluvestrant + CDK4 / 6 inhibitörleri ben tavsiye düzeyi oldu, ve yeni eklenen AI + HDAC inhibitörleri ben tavsiye düzeyi idi.

(3) AI tedavisinin başarısızlığı non-steroidal (NSAI) ve steroid al (SAI) tedavi yetmezliği olarak ikiye ayrılır. NSAI tedavisinde başarısız olan hastalar arasında, SAI + CDK4 / 6 inhibitörleri grade I önerilerine göre ayarlandı, yeni eklenen SAI + HDAC inhibitörleri grade I önerileri, SAI + everolimus grade II önerileri idi.

(4) SAI tedavisinde başarısız olan hastalar arasında fulvestrant + CDK4 / 6 inhibitörü grade I önerisine göre ayarlandı ve NSAI + CDK4 / 6 inhibitörü grade II önerisine yeni eklendi.

CDK4 / 6 hücre döngüsünün önemli bir düzenleyici, hangi hücre döngüsü ilerlemesini tetikleyebilir ve birçok kanseraşırı ifade olduğu gösterilmiştir, kontrolsüz hücre bölünmesi döngüsüne yol açan, hangi kanserin bir özelliğidir. Meme kanseri hücrelerinde, upstream hormon reseptörleri ve PI3K-Akt-mTOR ve diğer mitojenik sinyal yolları aktive, böylece aşağı CDK4 aktive / 6-CyclinD1 karmaşık protein, anormal hücre döngüsü ile sonuçlanan, tümör hücre çoğalması, ve CDK4 , ve CDK4 / 6 inhibitörleri Etkili bu yol üzerinden G1 fazDan S faztümör hücrelerinin ilerlemesini engelleyebilir, ve G1 faz ı + meme kanseri hücrelerinin büyümesini inhibe edebilir , hücre döngüsü kontrolü geri, ve blok tümör hücre çoğalması.

CDK4 / 6 inhibitörü son üç ila beş yıl içinde yükselen bir anti-kanser çaylak, ve hızla İk pozitif insan epidermal büyüme faktörü reseptörü tedavi deseni değişiyor 2 (HER2) negatif (HR + / HER2-) ileri meme kanseri, etkili üstesinden gelmek veya endokrin direncin ortaya çıkması geciktirmek, ve ileri hastalar için daha fazla sağkalım süresi için çalışıyoruz.

Piperbexil (palbociclib, Ibrance, Aiboxin) oral CDK4 / 6 inhibitörüdür. Temmuz 2018'de Pipercilly, Çin Ulusal Uyuşturucu İdaresi (NMPA) tarafından Çin'de listelenmesi için onaylanmıştır. Aynı yıl, Pipercilly HR tedavisi için CSCO meme kanseri yönergeleri giriş yaptı + ileri meme kanseri hastalarının. 2019 yılında Pipercilly Düzey II'den 1B'den 1A'ya kanıt seviyesi olarak ayarlandı. 2020 yılında, seviye II önerisi i tavsiye düzeyine göre ayarlanır. 3 yıl içinde "üç atlar" durumunu fark etti.

Pipercilly onayı esas olarak aşağıdaki klinik çalışmalara dayanmaktadır:

PALOMA-1 çalışmasında, HR + / HER2-menopoz sonrası ameliyata uygun olmayan metastatik veya lokal olarak nükseden meme kanseri olan hastaların birinci basamak tedavisinde letroizin rolünü piperbesilil ile veya piperbesilil siz karşılaştırdık. Letroizin monoterapisi ile karşılaştırıldığında progresyonsuz sağkalım (PFS) 10,2 aydan 20,2 aya kadar önemli ölçüde iyileşen çalışmaya toplam 165 hasta dahil edildi. Bunlar arasında hastaların yaklaşık %65'ine endokrin tedavi ve hastaların yaklaşık %30'una adjuvan tamoksifen (TAM) tedavisi uygulandı. Faz II PALOMA-1 çalışmasına dayanarak, Şubat 2015'te, ABD FDA postmenopozal ER + / HER2-ileri meme kanserinin birinci basamak tedavisi için letroole ile birlikte piperexil onayı hızlandırdı.

Sonraki faz III çalışma PALOMA-2 sonuçları tekrar yukarıdaki sonucu doğruladı (PFS 24.8 ay vs 14.5 ay, HR = 0.58, P<0.01), of="" which="" about="" 43%="" of="" patients="" were="" not="" treated="" with="" endocrine="" therapy,="" and="" 47%="" of="" patients="" received="" adjuvant="" tam="">

PALOMA-3 çalışmasının sonuçları, önceki endokrin tedavinin ilerlemesini (AI veya TAM dahil) gösteriyor, adjuvan endokrin tedavisi olan veya ilerlemeden sonraki 12 ay içinde adjuvan tedaviyi durduran hastalar da dahil olmak üzere, veya florür Weistran ile birlikte endoperin ilerlemesi olan hastalarda nüks ve metastaz evre endokrin tedavi, sadece fulvestrant ile karşılaştırıldığında, PFS artırabilir (9.2 ay vs 3.8 ay) , OS tarafından uzatılabilir 6.9 ay, istatistiksel anlamlılığa ulaşmasa da, ancak önceki endokrin tedavi nin alt grubunda anlamlı olarak 10 ay uzatıldı, fark istatistiksel olarak anlamlıydı.

HR + geç nüks ve metastazı olan meme kanseri hastaları için ilk basamak tedavi olarak endokrin tedavi kullanılabilir. 2017 yılında başlatılan ilk sürümünden güncellenmiş 2020 sürümüne bugün, CSCO meme kanseri tanı ve tedavi kılavuzları Çin'de meme kanseri tanı ve tedavisi için bilimsel ve standart kurallar sağlar. Bu güncelleştirme tamamen HR-pozitif meme kanseri tedavisinin tavsiyesi Çinli bilim adamlarının tedavi kavramının gelişmiş doğasını yansıtır.