Rifampin: Stafilokokların neden olduğu akut periprostetik enfeksiyonlarda kullanımının değerlendirilmesi

Rifampin, stafilokokların neden olduğu akut periprostetik enfeksiyonları (PJI) tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Ancak, Rifampin'in kullanılıp kullanılmaması, Rifampin'in ne zaman kullanılacağı ve Rifampin'in nasıl kullanılacağı tartışmalı bir konu olmaya devam etmektedir. Çalışma, Rifampin ile tedavi edilen ve Rifampin ile tedavi edilmeyen hastaların durumunu değerlendirdi ve Rifampin kullanım süresi, dozu ve antibiyotiklerle kombinasyonun hastanın's durumu üzerindeki etkilerini analiz etti.

Çalışma, 1999'dan 2017'ye kadar cerrahi debridman uygulanan ve 1 yıldan fazla takip edilen hastalardan sonra akut stafilokokal periprostetik enfeksiyon vakalarını değerlendirdi. Hastanın enfeksiyonla ilgili başka bir ameliyata ihtiyacı varsa bu bir tedavi başarısızlığı durumudur; hastanın takip döneminde eklem protezini çıkartması gerekiyorsa veya stafilokokal akut eklem protez enfeksiyonu nedeniyle hayatını kaybettiyse klinik başarısızlık durumudur.

Bu çalışmada 669 hasta vakası analiz edildi. Bunların arasında, Rifampin ile tedavi edilen hastaların %32.2'si (131/407) ve Rifampin tedavisini bırakan hastaların %54.2'si (142/262) başarısız olmuştur (P<0.001). rifampin="" en="" belirgin="" etkiye="" diz="" ekleminde="" sahiptir,="" rifampin="" başarısızlık="" vakalarının="" %28.6'sı="" kullanılmış,="" kullanılmayan="" grubun="" ise="" %63.9'u=""><0.001). çok="" değişkenli="" analiz,="" rifampin="" kullanımının="" tedavi="" başarısının="" bağımsız="" bir="" öngörücüsü="" olduğunu="" buldu="" (or="" 0,30,="" %95="" ga="" 0,20-0,45).="" rifampin="" tedavi="" grubunda="" florokinolon="" veya="" klindamisin="" dışındaki="" kombine="" antibiyotikler="" kullanıldı="" (or="" 10.1,="" %95="" ga="" 5.65-18.2)="" ve="" cerrahi="" debridmandan="" sonraki="" 5="" gün="" içinde="" rifampin="" başlandı="" (or="" 1.96,="" %95="" ci="" 1.08-3.65)="" bir="" belirleyicidir.="" tedavi="" başarısızlığı.="" ayrıca,="" rifampin="" dozunun="" sonuçlar="" üzerinde="" önemli="" bir="" etkisi="">

Rifampin içeren veya içermeyen tedavi başarısızlığı (A) ve klinik başarısızlık (B) vakaları

Sonuç olarak çalışma, cerrahi debridman sonrası stafilokokların neden olduğu akut eklem protez enfeksiyonlarında, özellikle diz protezi enfeksiyonlarında Rifampin'in kullanılması gerektiğine inanmaktadır. Ancak, Rifampin cerrahi debridmandan hemen sonra kullanılmamalıdır ve Rifampin kullanımı daha fazla çalışma gerektirir.